置管，置管有哪几种
化疗静脉置管的选择—PICC或POTR?
所谓化疗就是用化学药物来治疗癌症，化疗可通过口服、静脉注射等方式给药，临床大多通过静脉注射给药，由于化疗药物的刺激性非常强，容易损伤患者的血管，如今化疗静脉置管技术已经逐渐成熟，但多数患者对它并不了解，因此想知道化疗静脉置管要怎样选择，下面就给来大家详细说说这个问题。
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PICC(外周穿刺中心静脉导管）
是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
02
PORT(输液港）
又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。可反复穿刺使用的全植入式血管通道装置，长期、间歇性使用 ,是一种植入皮下、长期留在体内的静脉输液装置。与PICC不同的是，导管是从较大的静脉进入，使用时，护士将输液针头扎入皮肤下埋置的药盒内，输液结束后拔出针头。
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PICC管的优势
01
适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注。因为药物由上腔静脉直接进入心脏，减短在静脉中留置的时间，直接经血液循环而代谢排泄，减少对外周静脉血管的刺激，使不良反应得以降低。
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材质柔软舒适，与肢体结合性好，且导管本身具有抗炎、抗凝、预防血栓的作用，前端开口为三向瓣膜开口，不输液时瓣膜处于关闭状态，可有效防止返血导致堵管的可能性和空气栓塞的发生，减少置管后并发症，使保留时间更长，可达1年。
03
置管期间，不影响患者日常活动，如吃饭、穿衣、洗漱、洗澡等。
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PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低、长期使用符合肿瘤患者的多次化疗的需要，以及输注高浓度、强刺激性药物及静脉高营养的治疗，在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音。
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PICC无需麻醉，不受年龄限制，操作方便，15-20分钟就可以装好，就如同外周静脉穿刺一样，是在可见的血管穿刺，成功率高，护士可独立完成。
可进行简单的日常生活
可进行简单的有氧运动
缺点：
需一周维护一次，管子留置在体外存在易感染的风险。
04
PORT管的优势
01
感染率低 ,适用于需要反复化疗、输注强刺激性药物及各种静脉治疗。
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患者便利,体外无导管,提高生活质量，不影响患者正常活动，可淋浴、家务劳动、社交体外没有导管，美观，保护患者隐私，降低误拔管的风险。
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维护间隔时间长,维护次数少，维护简单，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管降低感染，提高治疗安全性。
04
留存时间长,可长期使用，留存时间长，无损伤针穿刺可达 2000 次以上，至少留置5年。
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树脂类材质对核磁共振、CT 扫描和放射线无干扰。
缺点：
1、穿刺和维护费用高。
2、须由医生在手术室操作置管，个别病人可需全麻。
3、穿刺伤口相对PICC更大。
4、病人在化疗空窗期也不能取下，会对病人造成一定的心理压力。
05
PICC置管时的并发症
01
因个体差异，血管变异，可能出现穿刺失败。
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发生导管异位、脱落、脱出、断裂、阻塞、血管栓塞，个别病人不能耐受置入的导管而导致治疗中拔管。
03
发生局部不适、皮疹、出血、血肿、感染。
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PORT置管时的并发症
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术中可能出现麻醉意外。
02
围手术期可能出现脑血管意外。
03
手术中出现出血、血肿。
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术中置管失败，改行穿刺，穿刺失败至化疗泵植入失败。
05
血、气胸，导管位置不佳需再次手术调整。
06
伤口感染、愈合不良。
使用说明
PICC和PORT有哪些好处和坏处就为大家介绍到这，总体来说，化疗时选择适合自己的静脉置管很重要，特别是对于化疗次数多且自身血管条件不佳的患者来说，通常建议进行置管，以防药物刺激血管后导致血管条件变得更加恶劣，影响后期治疗。
作者简介
朱育才
科 室：肿瘤科
职 称：护师
学 历：大专
从事临床护理工作10年
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图文来源：关爱护理
文章作者：上海市八医院护理部
编辑整理：护理传真
责任编辑：张昕芃
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