现代医学与健康研究，现代医学与健康研究杂志
来源：【健康时报】
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糖尿病是常见的慢性病，2021年我国糖尿病患者人数已达1.4亿①。糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症，脑卒中就是其中之一，俗称“中风”，也是我国成人致死、致残的首位病因②。
血糖控制不好，中风风险增加
血糖管不好，大脑很受伤，糖尿病患者的中风风险大约是非糖尿病人群的2~4倍③。糖尿病是中风的主要危险因素之一④。
中风具体分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血），其中，糖尿病患者发生缺血性卒中的比例更高。2022年一项发表在《神经学杂志》涉及约83.8万患者的研究发现，我国急性缺血性脑卒中患者中，每3例中就有1例合并或可能合并糖尿病⑤。
为什么糖尿病发生中风的风险高呢？这与高血糖加速大血管及微血管病变，加速动脉粥样硬化发生有关。而且糖尿病作为一种代谢性疾病，不少2型糖尿病患者确诊时伴有肥胖、高血压、高血脂等情况，同样不利心脑血管健康。而大部分中风的病理基础就是动脉粥样硬化。⑥
糖尿病患者一旦发生中风，病情也比非糖尿病更为严重，预后更差，更容易出现肢体功能障碍和认知障碍，住院时间更长，再次中风以及死亡的风险更高。
所有糖尿病致死原因中，脑血管疾病约占15%③。所以对于糖尿病患者来说，除了做好血糖管理，提前了解中风相关信息非常重要。
一旦发生中风，会出现不同程度功能受损
中风一旦发生，脑细胞和神经细胞都会受到波及，从而影响全身。据统计，中风后约有70％~80％的患者存在不同程度的功能受损⑦，如偏瘫、言语障碍、认知功能障碍、情感障碍等。
1. 行动受影响
偏瘫是中风常见后遗症，患者肢体运动控制能力与协调能力变差，如步行能力受到影响，上肢及手功能也存在不同程度的障碍。
2. 说话表达受影响
患者会有不同程度的听理解障碍和语言表达障碍，出现阅读、计算、写字能力的下降，严重影响与他人的交流。
3. 出现认知障碍
中风也可能导致认知障碍，比如出现反应迟钝、记忆力减退、注意力无法集中、言语表达能力变差等表现。
4. 吞咽功能受影响
有些患者会出现吞咽障碍，如饮水呛咳、进食困难等表现。
5. 情绪受到影响
一方面，有些患者因不能康复到病前状态，生活无法自理、无法正常工作等，长期沉浸在悲观情绪中；另一方面，脑损伤可能导致抑郁，出现情绪的控制能力减弱，情绪波动大，情感脆弱，易伤感，无故忧虑等⑧。
警惕中风预警信号，记好“中风120”
一旦发生缺血性卒中（脑梗死），大血管每堵塞1分钟就会造成190万个脑细胞死亡，从发病到血管再通前，患者本人是没有任何办法去有效干预或者改善这种情况⑨。所以一旦出现中风症状，及时就医非常重要。
中风的常见症状包括：脸部、手臂或腿部突然感到无力或瘫痪，通常是一侧身体。此外，还有神志迷乱、说话或理解困难；单眼或双眼识物困难；走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥或失去知觉等⑩。
为了更快速、简单识别，中风主要症状可以概括为“中风120”口诀④：
【1】看到1张不对称的脸
【2】2只手臂是否有单侧无力；
【0】聆（零）听讲话是否清晰。
尤其是糖尿病这类中风的高危人群更要留意以上信号，若有上述三项任何一项突发症状，需尽快拨打120急救电话，送到有中风诊治能力的医院。急性缺血性脑卒中黄金救治时间为前4.5个小时。
生活中糖友如何预防中风？
1. 控制好血糖
糖友要遵医嘱规律用药控制好血糖，定期做好血糖监测。
2. 做好其他治疗
不少2型糖尿病患者往往还合并有高血压、高血脂、肥胖等疾病，增加中风风险，要遵医嘱做好降压、调脂、抗栓、减肥等治疗。
3. 改善生活方式
“管住嘴，迈开腿”是糖尿病管理的“五驾马车”之一。每天要做适量的运动，如健走、八段锦、太极拳等；饮食方面要减少总热量，多选低升糖指数（GI）饮食，少吃油脂，低盐，主食多些粗杂粮，多吃蔬菜。进餐要定时定量，细嚼慢咽，更利于血糖稳定⑪。此外，戒烟、限酒。
同时，要保持乐观愉快的心情，避免过度紧张、疲劳；保证充分的睡眠时间；保持大便通畅，大便秘结时用力排便易诱发中风。
4. 定期做好复查
中风高危人群建议定期复查，普通病人3个月一次，接受药物干预的病人则每半个月或1个月一次⑫，具体可遵医嘱定期做好复查。早发现、早诊断、早治疗是预防中风的重要条件。现在，不少地区的医院及社区中心都设有糖尿病并发症筛查工作站，可以“一站式”了解身体状况。
参考资料：
① 国际糖尿病联盟(IDF).《全球糖尿病地图(第10版)》https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/
② 《中国脑卒中防治报告2020》概要[J]. 中国脑血管病杂志, 2022, 19(2):136-144.
③ 张健, 袁戈恒. 糖尿病卒中:被忽视的大血管并发症[J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(11):6.
④ 2022-10-21 国家卫健委《国家卫生健康委办公厅关于开展2022年世界卒中日主题宣传活动的通知》
⑤ Hu G, Gu H, Jiang Y, et al. Prevalence and In-hospital outcomes of diabetes among acute ischemic stroke patients in china: results from the Chinese Stroke Center Alliance. J Neurol. 2022 May 5.
⑥ 王清卿, 都基莎, 韩易,等. 糖尿病与脑卒中关系[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018(14):2.
⑦ 董珍珍, 丁岩, 邢艳丽. 脑卒中后偏瘫患者膝关节控制障碍与本体感觉的研究现状[J]. 中国康复医学杂志, 2013, 28(11):4.
⑧ 杨明明. 脑卒中后抑郁及相关因素分析[J]. 中国康复理论与实践, 2001, 7(4):2.
⑨ 潘锋. 推广\”中风120\”有利于降低卒中致死致残率——访复旦大学临床医学院神经病学系副主任赵静教授[J]. 2021.
⑩ 中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径专家共识(建议稿)[J]. 中国全科医学, 2017, 20(3):11.
⑪葛声,等.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J].营养学报,2017,39(06):521-529.
⑫ 2020-10-30三湘都市报《每12秒就有一例新发 “中风”防治六大误区 赶紧对照自查》
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