河北医科大学研究生，河北医科大学研究生院
GUIDE
导读
作为省级现代医院管理制度建设样板，河北医科大学第四医院立足医院特色，创新医疗服务和健康管理模式，推动服务水平和患者体验双提升，有效缓解群众看病就医民生难题，示范带动作用明显。现将具体做法刊发如下，以供各地学习借鉴。
“AI+线上诊疗平台”
重塑河北医科大学第四医院
慢性肾病诊疗模式
河北医科大学第四医院结合慢性肾脏病疾病特点，积极探索、创新推出“AI+线上诊疗平台”，实现患者信息流、数据流和医护指令流的多元程序性融合链接，取得良好效果。
一、先行先试，创新提出“AI+线上诊疗平台”。
慢性肾病早发现、早诊治可以有效改善预后、延缓进展、降低医疗消耗。90%以上的慢性肾脏病患者病情稳定，主要依靠长期院外自我管理，“内行患者”培养是慢性肾脏病管理的核心需求。2018年，河北医科大学第四医院提出患者自我管理、医务人员协助指导的慢性肾脏病管理新模式，成立肾病管理中心。2019年全省慢性肾病入院患者20986人次，出院患者占比达13.31%，平均住院费用17554.22元，慢性肾病管理前景巨大。河北医科大学第四医院专门组织人员赴台湾学习考察，并会同软件公司联合开发慢性肾脏病管理系统，迈出“智慧肾科”第一步。近年来，国家加速实现线上医疗的医保支付配合线下药品配送为互联网医疗提供强大动力，同时新冠肺炎疫情一定程度上催化我国医疗模式加速转型升级，进一步要求双向作战、边抗击疫情边进行患者管理，线上诊疗平台顺时应势。
二、系统搭建，智慧化护航慢性肾病患者。
在数据获取方面，系统对接院内HIS、LIS、PACS系统，自动获取全面的院内诊疗信息，同时连接患者手机端，将智能穿戴设备上的居家管理数据上传。数据经标准化处理后进行人群和独立个体的大数据统计和治疗分析，同时双向反馈患者和医护端，指导患者自我管理。在智能开发方面，通过指南和诊疗路径提取具体疾病知识制作知识图谱，采用传统机器学习和深度学习，构建基于神经网络的专病辅助诊疗模型，进行诊断和治疗推荐；同时，根据肾脏病理诊断+功能分期，利用双向来源的实时真实数据，量身定制处方医嘱，给患者提供个性化的治疗。
三、多方获益，提质增效助力服务模式改善。
一是规范诊疗行为，提高服务质量。“ AI+ 线上诊疗平台”契合国家政策导向，基于专科化进行个性智能开发，嵌入临床路径、诊疗规范、质控标准等，全面系统分析患者个体数据，提高诊疗规范性，保障医疗质量安全。 利用平台对患者分层管理，科学安排复查频次，患者依从性显著提升， 2021 年患者复诊率达 50% ； 平台实时收集患者血压、体重、饮食等情况并进行异常值预警， 2021 年共处理院外血压异常数据 9473 条，血压达标率为 85% 。二是提升工作效率，助力临床科研。平台为每位患者建立电子档案，为医生全面呈现历史检查结果，减少病历资料翻阅和问诊时间，同时系统为长期治疗患者提供系统治疗计划，提醒诊疗注意事项； 医务人员可利用手机和 PC 端移动办公，将数据处理工作交给计算机，利用大数据分析结论指导患者调整治疗方案，专注于患者的个性化管理和临床科研工作，目前多个科研立项，实现临床科研并行的良性循环。三是强化健康管理，便捷患者就医。患者可利用手机微信中的植入系统完成检查结果查询等基本功能，还可查看系统根据检查结果自动推送的个性化宣教内容，通过设置针对性考核和考核结果的反馈，提高患者自我管理能力。 对于受疫情影响无法就诊的患者，也可利用在线咨询和视频门诊，及时调整治疗方案。 2021 年平台共有 3326 名患者参与线上咨询，咨询次数达 9869 次，视频门诊参与人数 50 余人。
河北省深化医药卫生体制改革
领导小组办公室供稿
编辑：康小北
河北医科大学研究生(河北医科大学研究生院)