康复治疗考研，康复治疗考研考哪些科目
手法治疗在物理治疗行业有着悠久的历史，物理治疗师对目前手法治疗的方法和技术多样性做出了巨大贡献。在手法治疗发展史上，力学原理常用来解释手法治疗起作用的机制。当代研究揭示复杂的神经生理机制也在起作用，同时，手法检查和手法干预所产生的有益心理影响也已得到证实。
国际骨科操作物理治疗师联合会(IFOMPT)将骨科手法物理治疗定义为:“基于临床推理并使 用包括手法技术和治疗练习等在内的高度特异性治疗方法来管理神经肌骨疾病的物理治疗专门领域。骨科手法疗法受现有科学和临床证据以及个体患者的生物心理社会模式所驱动。”
根据美国骨科手法物理治疗师学会(AAOMPT)高级专科实践描述(DASP)(2018)，骨科手法物理治疗(OMPT)被定义为:“基于手法检查和治疗技术并结合运动、患者教育和其他物理治疗 方式来解决疼痛、功能障碍和健康问题的高级专业性物理治疗实践领域。”
早期、持续和熟练的手法物理治疗并结合锻炼和患者教育，是OMPT (骨科手法物理治疗)治疗师工作的核心。建立在专业和科学教育基础上的进一步检查、沟通和决策技能有助于提供有效且高效的治疗。OMPT 的从业人员进行患者管理，并和其它医疗从业人员协作，就简单/复杂的神经肌肉骨骼(NMS)疾病提出建议和干预措施。”
01
手法治疗的三种效果
生理方面:积极的安慰剂效应
生物力学和物理方面:促进修复和组织重建
心理方面:通过刺激门控机制缓解疼痛；肌肉抑制；降低痛觉感受器活动度; 降低关节内或关节周围压力 [2]
02
手法治疗学派
Cyriax手法
定位:是否由关节、肌肉或神经引起的问题
部位:脊柱及周围关节:
治疗方法:深层横向弹拨，牵引或关节推进术
Lewit 手法
定位:被视为相互关联的病理链
部位:脊柱和外周关节
治疗方法:松动术、关节快速推进术（manipulating）、主动练习
Kaltenborn-Evjenth 手法
定位:专门的手法测试，以确定疼痛的来源是紧张的肌肉、受刺激的神经或退化的关节: 部位:脊柱和关节
治疗方法:横向按摩、功能按摩、等长后松弛术（PIR）、关节松动、关节快速推进、神经松动
Maitland（麦特兰德）手法
定位:脊柱和外周的关节、肌肉和神经组织
部位:麦特兰德认为重点不是发现功能障碍的直接原因，而是观察症状并应用最好的治疗技术。强调通过减轻痛觉感受，恢复关节适当活动和缓解肌肉紧张来解决特定的功能障碍问题。
治疗方法:有节奏的、被动的、深入组织的无痛运动(如松动术)和快速运动(如关节快速推进术)
Mckenzie手法
定位:通过主动、主动辅助和被动运动来进行脊柱治疗
部位:脊柱
治疗方法:通过不同方向上的几次重复运动，来明确具有临床效果的某个运动以及运动方向。
Mulligan 手法
定位:基于患者主动运动并结合物理治疗师对关节位置的被动矫正
治疗范围:脊柱和四肢，主要用于治疗外周关节的病变
治疗方法:
用重力对关节面进行无痛和功能性加载
关节平面内的被动运动与主动运动相结合
在无痛运动范围的末端施以超压
施加适当的重复次数
其它技术
按摩
牵引
按摩
触发点疗法
主动释放技术:通过手法来确定粘连位置，然后将患者的主动运动与治疗师的手法相结合。[3]
辅助式主动活动范围(AAROM)
被动运动范围(Passive Range of Motion)
淋巴引流
拉伸(肌肉、神经组织、关节、筋膜)
器械辅助的软组织松动术(Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization
关节快速推进术(Joint Manipulation):一种被动、高速、低振幅推力，限于关节复合体活动的解剖学极限内，目的是恢复最佳运动、功能和/或减轻疼痛。[4]
关节松动术:一种手法治疗技术，包括以不同的速度和幅度对关节复合体进行连续熟练地被动运动，其中可能包括小幅度/高速治疗手法(如关节快速推进术)，目的是恢复最佳的运动、功能和/或减轻疼痛
注意“快速推进术（thrust manipulation）”和“非快速推进术(non-thrust manipulation)”这两个术语已广泛使用在各种文献中。“快速推进术（thrust manipulation）”在IFOMPT 中被描述为手法干预措施，而“非快速推进术(non-thrust manipulation)”与 IFOMPT 中提出的关节松动术是同一个意思。
当且仅当运动无痛时在运动活动末期时施加超压
03
手法治疗的要素
速度
ROM内的位置
力的方向-解剖和/或生物力学
相对运动(解剖或位置)
患者位置(包括肢体和身体)
前两项要素(速度和 ROM 内的位置)在手法治疗分级指南中占有重要地位。包括下面讨论的 两个指南(Maitland and Kattenborn)。
04
关节松动术/关节推进术分级指南
Maitland关节松动分级:
I 级-关节活动范围初始段的小幅度节律性振荡式松动（oscillating）
II 级-关节活动范围中间段的大振幅节律性振荡式松动
III 级-大振幅有节奏的振荡式松动，运动范围至受限处
IV 级-在可活动范围的末端进行小幅度有节奏的振荡式松动
V 级(关节快速推进手法)-在可活动范围结束时，小幅度快速推动
Kaltenborn牵引分级:
I 级-中和关节压力但不分离关节表面
II 级-分离关节面，消除关节囊内的松弛
III 级-拉伸关节周围的软组织
Cyriax:
A级-在无痛范围内松动
B级——关节活动末端（EOR）的持续拉伸
C级——关节活动末端（EOR）时高速/低幅推动
来源：枫叶之国话康复
编辑：祁明越
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